Retradasi Mental Yang tak Tentu

I. IDENTITAS

1) No. RM :038698

2) Nama : Nn S

3) Jenis kelamin : Perempuan

4) Umur : Tahun

5) Pendidikan : sd

6) Pekerjaan : Petani

7) Agama : Islam

8) Bangsa/suku : Indonesia/ Jawa

9) Alamat : Pajangan Bantul

10) Tanggal masuk : 02122009

11) Rawat inap : Srikandi

II. ANAMNESIS

Dilakukan secara Allo-Anamnesi tanggal 23 Desember 2009

NO	KETERANGAN	1	2	3
1	Nama	Tn W	Ny S	Tn A
2	Umur	60 Tahun	55 tahun	23 Tahun
3	Alamat	Pajangan Bantul	Pajangan Bantul	Pajangan Bantul
4	Jenis Kelamin	Laki-laki	Wanita	Laki-Laki
5	Agama	Islam	Islam	Islam
6	Pendidikan	SD	SD	SMU
7	Pekerjaan	Petani	Petani	Swasta
8	Hubungan dengan Pasien	Ayah	Ibu	Tetangga
9	Lama Kenal	Dari Lahir	Dari Lahir	Dari Kecil
10	Sifat Kenal	Dekat	Dekat	Dekat

II.1. Keluhan Utama / Sebab Dibawa Ke Rumah Sakit

OS dibawa ke RS.Grhasia oleh tetangganya pada tanggal 2009 pada pukul WIB karena OS dirasakan kambuh penyakit jiwanya. Os marah- marah di rumah, Os merobek-robek bajunya. Os juga manjat dinding dan memecahkan genteng.

II.2. Riwayat Perjalanan Penyakit

28 tahun SMRS, keluarga merasakan terjadi perubahan tingkah laku pada OS,Os sering diam murung. Os susah diajak komunikasi,apabila diajak ngobrol hanya menjawab seperlunya.Perubahan ini terjadi setelah OS melihat orang tenggelam didalam sumur karena ayan. Terkadang os sering berbicara sendiri. Pada saat sekolah OS merasa tidak bisa mengikuti pelajaran.Os sering tidak naik kelas.

Gejala pada os muncul secara kambuh-kambuhan hampir setiap tahun, biasanya muncul pada saat OS kelelahan atau melihat orang lain yang dimarah. Apabila penyakitnya kambuh OS diberi obat tidur yang didapat di warung. Os tidak pernal di periksakan sebelumnya ke rumah sakit. Apabila penyakitnya kambuh os dikurung didalam kamarnya. Apabila tidak kambuh OS dapat beraktivitas seperti orang biasa dengan bertani

4 Tahun SMRS pernah mencoba untuk bunuh diri dengan nyemplung disumur. Os kambuh karena dia jengkel dengan ibunya merasa dimarahi oleh ibunya.

20 hari SMRS, keluarga merasakan penyakit OS kambuh lagi, OS marah- marah dengan merobek-robek bajunya, OS juga manjat tembok dan memecahkan genteng rumah. Os juga memukul-mukul pintu kamarnya. OS sering ngomong-ngomong sendiri dan kadang terkaget-kaget sendiri atau menangis.OS susah untuk tidur. Os sering membacakan ayat-ayat alquran tapi tidak tuntas dan berganti-ganti ayat.

OS tidak mau mandi dan selalu merobek pakaianya.Kemudian OS dibawa ke RS dan dirawat sampai sekarang

II.3. Anamnesis Sistem

1. Sistem Saraf Pusat:demam (-),penurunan kesadaran(-),kejang(-),pusing(-)

2. Sistem Kardiovaskuler : kebiruan (-), berdebar-debar (-), mimisan (-).
3. Sistem Respirasi: sesak nafas (-), batuk (-), pilek (-), bunyi mengi (-).
4. Sistem Gastrointestinal: mual (-), muntah (-), kembung (-), diare (-), nyeri perut (-).
5. Sistem Urogenital: BAK normal, anyang-anyangan (-), sakit saat berkemih (-)
6. Sistem Muskuloskeletal: gerakan bebas, pegal (-),kesemutan (-),luka pada kaki (-).
7. Sistem Integumentum: pucat (-), kebiruan (-), kuning (-), kulit kemerahan pada muka (-)

II.4 Grafik Perjalanan Penyakit

Gejala Klinis

Fungsi Peran

Mental Health Line/Time

II.5. Hal yang Mendahului Penyakit

a. Faktor Organik

OS tidak pernah mengalami panas tinggi, kejang, keracunan dan trauma kecil hingga sekarang.

b. Faktor Predisposisi

· Pola Asuh

OS merupakan anak ke 1 dari 4 bersaudara. OS mendapat perhatian dan kasing sayang yang cukup dari kedua orang tua. Orang tua berlaku adil pada anak-anaknya. Setiap anak diberi kebebasan untuk memilih/menentukan apa yang diinginkan oleh anak (orang tua bersikakap demokratis).

· Faktor Genetik

Tidak ada anggota keluarga yang memiliki gejala serupa.

· Sosial Ekonomi

OS berada dalam keluarga dengan status ekonomi bawah.

· Kepribadian

OS cenderung mempuyai kepribadian susah bergaul dan biasanya tidak menceritakan masalahnya pada keluarga serta orang lain.

c. Faktor Presipitasi

OS kelelahan setelah kerja gotong royong corblox sehingga tidak bisa tidur.

II.6. Riwayat Keluarga

a. Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ditemukan dalam silsilah keluarga OS dengan penyakit serupa.

b. Silsilah Keluarga

Keterangan:

: : Laki-laki tanpa gangguan jiwa

: : Perempuan tanpa gangguan jiwa

: Pasien

:Perempuan meninggal

: Laki-laki meninggal

II.7. Riwayat Pribadi

a. Riwayat Kehamilan dan Persalinan

Kehamilan ibu merupakan kehamilan yang dikehendaki. Os lahir spontan tahun 1974. Tidak ada keluhan selama kehamilan. Os lahir ditolong oleh bidan

Latar Belakang Perkembangan Mental

Os mengalami gangguan dan hambatan mental dari kecil sejak melihat orang kecemplung di sumur. OS tidak bisa mengikuti pelajaran di sekolah. Os juga susah diajak untuk berbicara.

Sikap dan Kegiatan Moral Spiritual

Os adalah penganut agama islam yang taat dalam beribadah. Os sering mengikuti kegiatan di masjid

Riwayat Pendidikan

Os mengalami gangguan dalam pendidikan, selalu tidak naik kelas karena tidak dapat menangkap pelajaran

Riwayat Pekerjaan

Apabila sedang tidak kambuh os membantu orang tua bertani

b. Status Sosial Ekonomi

Os di besarkan dalam keluarga dengan ekonomi menengaj kebawah

c. Riwayat Perkawinan

OS belum pernah menikah sampai saat ini.

d. Riwayat Perkembangan Seksual

Tidak ditemukan kelainan perkembangan seksual. Cara berpakaian biasa seperti wanita umumnya.

Kebiasaan Khusus

Tidak ada kebiasaan khusus yang dilakukan os

II.8. Tingkat Kepercayaan Allo-Anamnesi

Dapat dipercaya karena bersumber dari ayah kandung dan ibu kandung serta tetangga pasien

II.9. Kesimpulan Anamnesis

Dihadapkan pasien wanita usia 35 tahun, beralamatkan Bungsing RT 01 guwasari, Pajangan Bantul oleh keluarga dan tetangga dengan keluhan terjadi peningkatan gejala, yaitu Os marah- marah di rumah, Os merobek-robek bajunya. Os juga manjat dinding dan memecahkan genteng. OS sering ngomong-ngomong sendiri dan kadang- kadang kaget atau menangis tanpa sebab. Os sering mengaji tetapi tidak tuntas dan berganti-ganti ayat. Os juga tidak mau mandi dan susah tidur. Perubahan tingkah laku ini muncul awalnya 27 tahun yang lalu setelah OS melihat orang kecemplung sumur os menjadi seorang yang pendiam dan sering ngomong sendiri apabila penyakitnya kambuh. Penyakit Os kumat-kumatan. Apabila OS sedang baik os dapat bekerja seperti biasa , tetapi os jarang bicara. Os pernah mencoba bunuh diri 4 tahun yang lalu dengan menyemplung sumur. Biasanya gejala muncul apabila os kelelahan atau melihat orang lain yang menderita. Sebelumnya Os tidak pernah diperiksakan ke Rumah sakit.

III. PEMERIKSAAN OBYEKTIF Tanggal 20 November 2009

III. 1 STATUS INTERNUS

a. Keadaan umum : Baik

b.Kesadaran : Compos Mentis

c. Tanda vital

Tekanan darah : 110/70 mmHg

Nadi : 76x/menit

Respirasi : 18x/menit

Suhu : 36,5 ^oC

d.Kepala

Mesocephal, rambut kepala putih dengan distribusi merata

Mata : Konjungtiva pucat (-/-), sklera ikterik (-/-), edema palpebra (-/-),.

Hidung : obstruksi nasal (-), Discharge (-)

Telinga : Discharge (-/-), nyeri tekan tragus (-/-), nyeri mastoid (-/-),nll. tidak teraba.

Mulut : Mukosa mulut dalam batas normal, lidah tremor (- ),.

e. Leher

Kelenjar lymponodi tak teraba, massa (-), NT (-), retraksi (-), JVP tidak meningkat.

f. Thorax

	Pulmo (Paru)	Cor (Jantung)
Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi	Gerakan respirasi simetris, retraksi (-).Ketinggalan gerak (-) Vocal fremitus ka=ki, ketinggalan gerak (-), krepitasi (-). NT (-) Sonor seluruh lapang paru Suara dasar vesikuler, suara wheezing (-), ronkhi (-)	Ictus cordis tidak tampak Ictus cordis teraba di SIC V LMC sinistra Batas jantung : Kiri atas : SIC II linea parasternalis kiri Kanan atas : SIC II linea parasternalis kanan Kiri bawah :SIC V linea midclavicula kiri Kanan bawah : SIC IV linea parasternalis kanan S1-S2 murni, reguler, Bising jantung (-).
DEPAN BELAKANG

g. Abdomen

Sistem gastrointestinal

Inspeksi : dinding perut lebih rendah daripada dinding dada. Auskultasi : Bising usus (+) normal. Perkusi : Timpani seluruh lapang abdomen, asites (-). Palpasi : Nyeri tekan (-), hepar,lien dan ren tidak teraba.

h.Ekstremitas

Sistem muskuloskeletal

Superior : Akral teraba hangat, keterbatasan gerak (-/-), edema (-/-), tremor halus (- /- )

Inferior : Akral teraba hangat, edema (-/-).

i. Kelainan Khusus

Tidak ditemukan adanya kelainan khusus.

KESAN STATUS INTERNUS

Status internus dalam batas normal.

III.2 STATUS NEUROLOGIS

Keadaan umum : Baik

Kesadaran

Kualitatif : Composmentis

Kuantitatif : GCS (mata, bicara, motorik) : 15 (E₄, V₅, M₆ ).

Kontak : Adekuat

SARAF OTAK
N I (OLFAKTORIUS)				Daya pembau (kanan) + (kiri) +
N II (OPTIKUS)	PEMERIKSAAN				Kanan	Kiri
	Daya penglihatan Pengenalan warna Medan penglihatan				Normal Normal Normal	Normal Normal Normal
N III (OCCULOMOTORIUS)	Ptosis				Tidak ada	Tidak ada
	Gerak mata Ke	Medial			Normal	Normal
		Atas			Normal	Normal
		Bawah			Normal	Normal
	Ukuran pupil Bentuk pupil Reflek cahaya langsung Reflek cahaya tidak langsung Stabismus divergen Diplopia				± 3mm Bulat + + Tidak ada Tidak ada	± 3mm Bulat + + Tidak ada Tidak ada
N IV (TROKHLEAR)	PEMERIKSAAN				Kanan	Kiri
	Gerak mata ke lateral bawah				Normal	Normal
	Strabismus konvergen Diplopia				Tidak ada Tidak ada
N V (TRIGEMINUS)	Menggigit Membuka mulut				Normal Normal Normal Normal Normal
	Sensibilitas muka		Atas
			Tengah
			Bawah
	Reflek kornea				Tidak dilakukan		Tidak dilakukan
	PEMERIKSAAN
N VI (ABDUSEN)	Gerak mata ke lateral				Normal			Normal
	Strabismus konvergen Diplopia				Tidak ada Tidak ada
N VII (FASIALIS)	Mengerutkan dahi Mengerutkan alis Menutup mata Meringis Mengembungkan pipi Memoncongkan bibir				Normal Normal Normal Normal Normal
N VII (AKUSTIKUS)	PEMERIKSAAN
	Mendengar suara gesekan jari Mendengar detik arloji				Normal Normal
N IX (GLOSOFARING)	Arkus faring uvula Reflek muntah Sengau Tersedak				Kedua sisi sama Menunjuk kebawah tepat di garis tengah Tidak dilakukan (-) (-)
N X (VAGUS)	Arkus faring Bersuara Menelan				Kedua sisi sama (+) (+)
N XI (AKSESORIUS)	Memalingkan kepala Mengangkat bahu				Normal Normal
N XII (HIPOGLOSUS)	Artikulasi Tremor lidah Menjulurkan lidah				Jelas (-) Lidah ditengah

1. Anggota Gerak Atas

Pemeriksaan		Anggota gerak atas
		Kanan	Kiri
Gerakan Kekuatan Tonus Tremor		Bebas 5 Normal (-)	Bebas 5 Normal (-)
Sensibilitas	Nyeri Termis Taktil	+ Tidak dilakukan +	+ Tidak dilakukan +

Pemeriksaan	Biseps		Triseps		Brakhioradialis
	Kanan	Kiri	Kanan	Kiri	Kanan	Kiri
Reflek fisiologik	+	+	+	+	+	+
Reflek patologik	Tromners (-/-), Hoffmann(-/-)

2. Anggota Gerak Bawah

Pemeriksaan		Anggota gerak bawah
		Kanan	Kiri
Gerakan Kekuatan Tonus		Bebas 5 Normal	Bebas 5 Normal
Pemeriksan		Anggota gerak bawah
		Kanan	Kiri
Sensibilitas	Nyeri Termis Taktil	Normal Tidak dilakukan Normal	Normal Tidak dilakukan Normal

Meningeal Sign :

· Kaku kuduk (-)

· Brudzinski I (-)

· Brudzinski II (-)

· Kerning (-)

PEMERIKSAAN		Patella		Akhiles
		Kanan	Kiri	Kanan	Kiri
Reflek fisiologik		+	+	+	+
PEMERIKSAAN		Kanan		Kiri
REFLEK PATOLOGIS	Babinski Chaddock Oppenheim Gordon Schaeffer Gonda Bing Rossolimo Mendel-Becterew Laseque Patrick Kontra Patrick	(-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)		(-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)

Gerakan abnormal :

· Tremor : gerakan ritmis yang berulang-ulang dan tidak dapat dikuasai kehendak

Hasil pemeriksaan : (-)

· Tick : gerakan yang berulang-ulang yang dipengaruhi oleh emosi

Hasil pemeriksaan : (-)

· Chorea : gerakan yang berjalan tiba-tiba, cepat, ireguler dan tidak bertujuan serta tidak dapat dikusai kehendak. Terutama terdapat pada otot-otot distal, ekstremitas superior selain itu dapat juga pada badan, lidah, bibir, dan muka.

Hasil pemeriksaan : (-)

3. Koordinasi langkah dan keseimbangan :

Romberg test (-)

4. Disimetri

Tes telunjuk hidung : Normal.

Tes telunjuk-hidung-telunjuk : Normal.

Tes telunjuk-telunjuk : Normal.

5. Fungsi Vegetatif

Miksi : (+)

Defekasi : (+)

KESAN STATUS NEUROLOGIS

Status neurologis dalam batas normal.

III.3 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM/PENUNJANG

Pemeriksaan darah rutin tanggal 2009

Hb : 13,9 g/dl nilai normal : 13-17 g/dl

Hmt : 41.8 % nilai normal : 40-50 %

AL : 13.4 ribu/mmk nilai normal : 5-11 ribu/mmk

AE : 4,53 juta/mmk nilai normal : 4,5-5,5 juta/mmk

AT : 235 ribu/mmk nilai normal : 150-450 ribu/mmk

Hitung Jenis Leukosit

Eosinofil : 3 % nilai normal : 1-4 %

Basofil : 0 % nilai normal : 0-1 %

Netrofil batang : 0 % nilai normal : 2-5 %

Netrofil segmen : 78 % nilai normal : 36-66 %

Limfosit : 18 % nilai normal : 22-40 %

Monosit : 0 % nilai normal : 4-8 %

KED (westergreen) : 50 mm/menit nilai normal : 0-15 mm/menit

Kesan pemeriksaan laboratorium

Hasil pemeriksaan dalam batas normal

III.4 STATUS PSIKIATRI Tanggal 20 November 2009

No	Status Psikiatri	Hasil				Keterangan
1	Kesadaran	Kuntitatif : GCS = E4V5M6 Kualitatif : Compos mentis				OS sadar penuh tanpa rangsang apapun dapat diajak berkomunikasi
2	Orientasi	Orang :		Jelek		OS tidak dapat mengenal orang dengan baik
		Waktu :		Baik		OS dapat membedakan waktu pagi, siang, sore dan malam
		Tempat :		Jelek		OS tidak mengetahui dimana sekarang ia berada, OS tidak tahu arah untuk pulang ke rumahnya.
		Situasi :		Jelek		OS tidak dapat membedakan suasana di rumah sakit dan tempat lain.
3 4	Sikap/Tingkah laku Penampilan/rawat diri	Tidak Kooperatif, Autistik Tanpak Sakit Jiwa				Os susah untuk diajak komunikasi, os cenderung diam,sibuk dengan dirinya sendiri Pasien tampak sakit jiwa
5	Roman muka	sedikit mimik				OS tidak memperlihatkan mimik yang sesuai dengan keadaan sebenarnya.
6	Afek	Tumpul				Os tidak menunjukkan perasaan sesuai dengan keadaan yang sebenarnya
7	Pikiran	a.Bentuk pikiran: Susah dinilai				Pasien tidak mempeerhatikan pemeriksa.Sibuk dengan dirinya sendiri
		b. Progresi pikir
		Kuantitatif: miskin bicara				Pasien hanya bicara sedikit-sedikit
		Kualitatif : Bloking, reming				Pasien hanya bicara sedikit-sedikit dan terputus –putus.
		c.Isi Pikir :
		Waham (-), Idea of reference (-)				Tidak ditemukan
8	Hubungan Jiwa	Sulit				OS sulit untuk diajak bicara
9	Perhatian	Sulit ditarik sulit dicantum				OS sulit diajak berbicara dan sulit mempertahankan pembicaraan
10	Persepsi	Halusinasi : - Riwayat halusinasi auditorik (-) - Riwayat halusinasi visual (-)				Tidak ada Tidak ada
		Ilusi				Tidak ada
11	Insight	Jelek				OS merasa dirinya tidak sakit.

IV. RESUME

Sign

Kesadaran : Composmentis

Afek : Tumpul

Sikap/tingkah laku : Tidak kooperatif, autistik

Roman muka : sedikit mimik

Simptom

Bentuk pikir : susah dinilai

Progresi pikir : miskin bicara, bloking, reming

Hubungan jiwa : susah

Insight : jelek

Isi pikir : waham (-)

Perhatian : sulit ditarik sulit dicantum

Persepsi : Halusinasi: Riwayat halusinasi Auditorik (-), Riwayat halusinasi visual (-) ilusi (-)

V. DIAGNOSIS BANDING

a. Depresi Pasca Skizofrenia Skizofrenia (F.20.3)

b. Retradasi Mental

VI. PEMBAHASAN

Sumber : PPDGJ III

Tabel 1. Pedoman Diagnostik Retradasi Mental

No	Kriteria Diagnosis	Pada Pasien
1	Tingkat kecerdasan (entelegensia) bukan satu-satunya karakteristik, melainkan harus dinilai berdasarkan sejumlah besar keterampilan spesifik yang berbeda Orang sakit memperlihatkan hedaya berat dalam satu bidang tertentu (misalnya bahasa), atau mungkin mempunyai suatu area keterampilan tertentu yang lebih tinggi (misalnya tugas visuo-spasial sederhana) yang berlawanan dengan latar belakang adanya retradasi mental berat.	Memenuhi
2	Penilaian tingkat kecerdasan harus berdasarkan semua informasi yang tersedia, termasuk temuan klinis, prilaku adaptif (yang dinilai dalam kaitan dengan latar belakang budayanya), dan hasil tes psikometrik.	Memenuhi
3	Untuk diagnosis pasti, harus ada penurunan tingkat kecerdasan yang mengakibatkan berkurangnya kemampuan adaptasi terhadap tuntutan dari lingkungan social biasa sehari-hari.	Memenuhi
4	Gangguan jiwa dan fisik yang menyerta retradasi mental, mempunyai pengaruh besar pada gambatan klinis dan penggunaan dari semua keterampilanya	Memenuhi
5	Penilaian diagnosis adalah terhadap “kemampuan umum” (global ability) bukan terhadap suatu area tertentu yang spesifik dari hendaya atau keterampilan	Memenuhi

F.79 RETRADASI MENTAL YTT

Jelas terdapat retradasi mental, tetapi tidak ada informasi yang cukup untuk menggolongkan kedalam salah satu kategori tersebut diatas

VII.RENCANA PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Pemeriksaan Psikologi

Tes kepribadian untuk mengetahui status psikologis dan membantu terapi psikososisial pasien.

Tes IQ untuk mengetahui derajat retradasi mental pasien.

b. Pemeriksaan Penunjang

EEG, CT Scan belum pernah dilakukan pada pasien dilakukan karena tidak terdapat indikasi.

VIII. DAFTAR PERMASALAHAN

· Gangguan psikiatrik

IX. DIAGNOSIS

Aksis I : F.79 Retradasi Mental Yang Tak Tentu

Aksis II : skizoid

Aksis III : Tidak ada kelainan

Aksis IV : Tidak ada kelainan

Aksis V : 40-31 beberapa disabilitas dalam hubungan dengan realita dan komunikasi, disabilitas berat dalam beberapa fungsi

X. RENCANA TERAPI/PENATALAKSANAAN

Terapi Organobiologik

a. Psikofarmaka

1.Chlorpromazin 2 x 100 mg (0 – 1/2 – 1/2)

Merupakan antipsikotik yang memiliki efek sedasi yang tinggi sehingga pemberian ini ditujukan untuk menjaga kualitas tidur OS dengan memberi ketenangan pada OS.

2.Haloperidol 2 x 5 mg (1/2 – 0 – 1/2)

Merupakan obat anti psikotik dan anti mania yang memiliki efek sedasi rendah. Biasanya obat ini dikombinasi dengan Chlorpromazine untuk memperkuat efek anti sedasinya. Sedangkan obat ini bersifat long acting.

3.Trihexyphenidyl (THP) 2 mg (KP)

Merupakan antidotum untuk efek samping dari penggunaan haloperidol berupa gejala ekstrapiramidal seperti tremor, sindrom parkinson, dll. Digunakan sesuai kebutuhan dengan pemberian haloperidol. Dosis untuk pagi dan malam hari.

Usulan terapi : bila pada pasien ini efek samping ekstrapiramidal sindromnya tidak tampak sebaiknya pemberian trihexyphenidyl dihentikan secara bertahap karena dapat mengurangi efek dari obat anti psikotiknya, jadi obat ini diberikan kalau perlu saja.

Psikoterapi

1. Psikoterapi Suportif

Pasien dibimbing untuk menceritakan segala permasalahan apa yang terjadi, kekawatiran pasien kepada terapis, sehingga terapis dapat memberikan problem solving yang baik dan mengetahui cara antisipasi pasien dari faktor-faktor pencetus

2. Terapi spiritual

Dilakukan agar pasien tetap mengingat dan menjalankan perintah agama yang dianutnya (membantu pasien membuat dirinya lebih tenang, aman dan nyaman hati serta batin).

Terapi Lingkungan

Dilakukan pendekatan pada keluarga dan lingkungan melalui edukasi bahwa pada dasarnya gangguan jiwa adalah sama dengan penyakit yang lain. Diharapkan stigma yang selama ini menganggap penderita gangguan jiwa merupakan aib dan harus diasingkan dapat segera dihilangkan. Keluarga dan lingkungan sekitar diharapkan mampu membantu dan mendukung proses penyembuhan pasien dan tetangga-tetangga dilingungan sekitar mengikutsertakan pasien dalam kegiatan rutin warga kampung (untuk mengatasi rasa rendah diri pasien sebagai pasien gangguan jiwa)

Keluarga pasien di informasikan dan diajarkan cara merawat, memperlakukan pasien dengan benar karena pasien gangguan jiwa memerlukan perhatian khusus. Keluarga dianjurkan untuk mengawasi pasien saat minum obat dan memastikan pasien meminum obat dengan rutin di rumah (untuk mengatasi ketidakdisiplinan minum obat Keluarga juga dianjurkan untuk menghargai pasien seperti orang sehat, memberikan pasien kesibukan agar pasien tidak melamun dan keluarga diharapkan dapat membesarkan hati pasien serta tetap berusaha untuk terus berkomunikasi dan memberikan perhatian yang lebih terhadap pasien).

Terapi Sosiokultural

Terapi supportif kelompok

Dilakukan agar pasien dapat menjalin hubungan sosial yang baik dan tidak mengisolasi diri, misalnya bermain bola, dll. (mengurangi rasa curiga/tidak percaya pasien terhadap orang lain dan memperbaiki rasa percaya diri pasien)

Rehabilitasi

a. Terapi kerja

Membantu pasien untuk memperbaiki fungsi peran pasien, sehingga pasien memiliki kesibukan (tidak menganggur dan tidak melamun). Berupa aktivitas ringan yang tidak memerlukan keahlian khusus, misalnya aktivitas rumah tangga, seperti mencuci piring, menyapu halaman, mengepel lantai, atau aktivitas dengan lingkungan sosialnya, seperti kerja bakti. Mengurangi waktu pasien untuk melamun dan meningkatkan inisiatif kerja pasien. Disamping itu, jika pasien aktif dalam aktivitas kerja berkelompok, hal ini juga dapat meningkatkan rasa percaya diri pasien dan memperbaiki fungsi sosial pasien.

b. Latihan kerja

Pasien mendapatkan latihan kerja, sehingga pasien dapat memiliki keahlian yang dapat berguna. (dapat menghasilkan suatu produk (berproduksi) sesuai dengan keahlian yang dimiliki untuk memenuhi kebutuhan hidup ketika kembali ke masyarakat).

X.PROGNOSIS

FAKTOR PREMORBID	Indikator	Pada Pasien	Prognosis
	1. Faktor kepribadian 2. Faktor genetik 3. Pola asuh 4. Faktor organik 5. Dukungan keluarga 6. Sosioekonomi 7. Faktor pencetus 8. status perkawinan 9. Kegiatan spiritual	Tidak Mudah Bergaul Tidak ada demokratis ada Ada Ekonomi kurang Ada Belum Menikah Baik	Jelek Baik Baik Jelek Baik jelek Baik Jelek Baik
FAKTOR MORBID	10. Onset usia 11. Perjalanan penyakit 12. Respon terhadap terapi 13. Riwayat disiplin minum obat 14. Riwayat disiplin kontrol 15. Riwayat peningkatan gejala 16. Beraktivitas	Anak-anak Kronis Jelek Jelek jelek Ya Jelek	Jelek Jelek Jelek Jelek jelek Jelek Jelek
Kesimpulan prognosis: Dubia ad malam

XI. Rencana Follow Up

1. Memantau keteraturan minum obat, mengingat faktor presipitasi pada pasien ini ialah putus obat.
2. Mengevaluasi efek samping obat yang digunakan.

Penggunaan obat-obat antipsikotik yang diberikan dalam jangka panjang dapat mengganggu fungsi hati yang berakibat kenaikan SGOT – SGPT. Maka, perlu kiranya dilakukan pengecekan SGOT – SGPT tiap 6 bulan sekali, atau dengan penurunan dosis obat antipsikotik secara bertahap apabila gejala psikotik sudah tidak menonjol lagi.

Selain itu, juga perlu dilakukan pengukuran tekanan darah, karena obat antipsikotik juga dapat memberikan efek samping hipotensi.

Posted in: JIWA